рамочная структура тел позвонков

Рентгенодиагностика остеопороза

Статья адресована врачам общей практики. Рентгенографическое исследование позвоночника и проксимального отдела бедра является наиболее доступным методом начального этапа диагностики остеопороза и может использоваться практически в любом лечебно-профилактическом учреждении.

Причиной диагностических трудностей является вариабельность врачебной оценки рентгенограмм, толщины мягких тканей и укладки, особенностей проявления, качества и чувствительности пленки, экспозиции и множество других факторов. Считается, что достоверно поставить диагноз остеопороза при помощи рентгенографического исследования одной какой-либо локализации можно лишь при потере около 20-40% костной массы (это далеко не ранняя диагностика).

Во многих случаях только по обычной рентгенограмме почти невозможно различить остеопороз, остеомаляцию, гиперпаратиреоз, плазмоцитому и т.д., разве что можно обнаружить такие типичные проявления как лоозеровские зоны перестройки при остеомаляции, образование кист при гиперпаратиреозе или штампованные дефекты в своде черепа при плазмоцитоме. Тем не менее, R-графия является простым и недорогим методом исследования предоставляющим важную диагностическую информацию необходимую для выбора правильной врачебной тактики.

Рентгеноморфометрия позвоночника. На боковых спондилограммах грудного и поясничного отделов, выполненных с соблюдением ряда требований (фокусное расстояние 120 см, центрация на Th6 в грудной части и на L2-3 в поясничном отделе, устранение сколиотической деформации, возникающей при укладке пациента), производят разметку и измерения, по которым определяют линейные размеры передних (А), средних (М), и задних (Р) отделов тел от уровня четвертого грудного до четвертого поясничного позвонков. Для исключения влияния на полученные данные проекционных особенностей исследования, особенносте

Источник

/ остеопороз

.doc

Остеопоро́з(лат. osteoporosis) — хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной ткани с преобладанием катаболизма над процессами костеобразования, снижением прочности кости и повышением риска переломов.

Остеопороз относится к болезням костно-мышечной системы и соединительной ткани (МКБ-10) и дополняется понятием «метаболическое или обменное заболевание».

По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Во всем мире примерно каждая третья женщина и каждый пятый мужчина старше 50 лет могут иметь перелом костей, связанный с остеопорозом.

Остеопороз возникает, когда появляется дисбаланс между формированием новой костной ткани и резорбцией старой костной ткани. Организм не в состоянии или в достаточном количестве создавать новую костную ткань или же больше необходимого разрушает старую (могут иметь место оба процесса). Двумя важнейшими минералами, необходимыми для нормального формирования костной ткани, являются кальцийифосфор. В молодом организме эти минералы используются для построения костей. Но кальций также необходим для нормального функционирования сердца, мозга и других органов. Для того чтобы поддерживать функции важнейших органов и обеспечить необходимый уровень кальция в крови, организм поглощает необходимый кальций из костной ткани, являющийся хранилищем кальция. Когда возникает снижение количества кальция в крови или недостаточное поступление его с пищей, то возникают условия для нарушения регенерации костн

Источник

Рентгенологическая диагностика остеопороза при ревматических заболеваниях

О стеопороз представляет собой особую разновидность перестройки костной структуры, сопровождающейся ее разрежением, уменьшением количества костной ткани в единице объема кости и, следовательно, увеличением костномозговых пространств [1].

Общепринятой классификацией остеопороза в настоящее время является подразделение его на первичную и вторичную формы. Первичный остеопороз – самостоятельное заболевание, которое развивается в любом возрасте, однако наиболее часто он встречается у женщин старше 50 лет в постменопаузальном периоде. Вторичный остеопороз в большинстве случаев является симптомом других заболеваний или следствием проводимого лечения.

Ревматические болезни относятся к той группе заболеваний, течение которых часто осложняется развитием вторичного остеопороза скелета. В настоящее время проблема остеопороза рассматривается как одна из актуальных в современной ревматологии. Воспалительные аутоиммунные заболевания часто сопровождаются нарушением метаболизма костной ткани, что приводит к развитию околосуставного и распространенного остеопороза [2–5]. Околосуставной остеопороз относится к рентгенологическим симптомам, отражающим локальные патологические изменения в определенном суставе. Обострение воспалительного процесса в суставе приводит к увеличению околосуставного остеопороза и повышению рентгенологической прозрачности костной ткани. Снижение воспалительной активности или период суставной ремиссии вызывает обратный эффект. Различные костные структуры уплотняются, при этом можно видеть нормализацию минеральной плотности костной ткани (МПКТ) на рентгенограммах. Если сустав был значительно изменен и деформирован, в этом случае восстановления нормальной структуры костей не происходит, а развивается субхондральный остеосклероз костной ткани. Более редко, чем окол

Источник

Вы здесь

КСС. Ревматические заболевания.

П оражение мелких суставов кистей в ревматологии имеет очень важное диагностическое значение. Характер патологических изменений, их локализация и распространенность в начале заболевания и при динамическом наблюдении должны обязательно учитываться при оценке рентгенограмм для того, чтобы правильно интерпретировать полученные данные и провести дифференциальный диагноз между различными ревматическими заболеваниями (РЗ). Рентгенологический метод исследования мелких суставов кистей сохраняет свои ведущие позиции для диагностики системных воспалительных заболеваний и позволяет оценить степень и глубину анатомических нарушений в костях и суставах.

   Суставы кистей являются органами-мишенями при многих системных воспалительных заболеваниях, где могут быть обнаружены первые симптомы РЗ. Рентгенологическое исследование суставов необходимо для оценки поражения костных структур и периартикулярных мягких тканей, особенно в тех случаях, когда проявлением заболевания является кальцификация мягких тканей. Если мягкие ткани не кальцифицированы, на стандартных рентгенограммах кистей определяются изменения в виде их утолщений и уплотнений, но убедительно сказать, какие именно периартикулярные структуры изменены, не представляется возможным.

   К основным патологическим изменениям в костно-суставной системе при РЗ можно отнести полиартрит, асептический некроз костей, остеолиз, остеоартроз, кальцификаты в мягких тканях.   

Диффузное периартикулярное утолщение и уплотнение мягких тканей является наиболее ранним рентгенологическим симптомом артрита и обусловлено протекающими в мягких тканях суставов экссудативно-пролиферативными процессами. Рентгенологически данные изменения выявляются в виде симметричной или несимметричной сглаженности контуров или увеличением толщины и пон

Источник

Постменопаузальний остеопороз (пресенильный) – наиболее частая и тяжелая форма заболевания. Женщины страдают в шесть раз чаще, чем мужчины, имеется тесная взаимосвязь с менопаузой. Поражается преимущественно скелет туловища (грудной и поясничный отделы позвоночника, тазовые кости, ребра). Обычными для данной формы являются компрессионные переломы тел позвонков, которые связанны с потерей губчатой ткани, и как следствие - уменьшение роста пациентов. Протекать заболевания может в двух формах – острой или хронической. Потерей губчатой ткани объясняют характерные для данной формы остеопороза частые переломы лучевой кости в типичном месте даже при незначительной травме.

В патогенезе постменопаузального остеопорозуа важное значение имеет снижение продукции эстрогенов, в частности эстрадиола в период менопаузы. Кроме того, недостаток эстрогенов вызывает повышение чувствительности костной ткани к действию ПТГ и уменьшению секреции кальцитонина. Имеет значение и уменьшение всасывания кальция из кишечника в период менопаузы и вторичный дефицит витамина D.

ноющая боль в копчике и низу живота
Для любого человека очевидно, что появление боли в теле - признак появившегося недомогания. Во многих случаях локализация боли может направить на источник - больной орган.

Например, боль в правом боку живота может г

Сенильный остеопороз развивается после 70 лет, женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины. В равной степени теряется губчатая и кортикальная костная ткань как в костях скелета, так и конечностей. Тяжелым осложнением данной формы заболевания является перелом шейки бедра, компрессионные переломы тел позвонков отступают на второй план. В происхождении этих переломов, кроме повышенной ломкости костей, имеют значение более частые падения людей старческого возраста в результате снижения мышечной силы, ухудшения зрения, головокружений вследствие болезней органов кровообращения и нервной системы. Данную форму заболевания следует отмежевывать от физиологической возрастной атрофии костной ткани, которая клинически никак не проявляется, при ней сохраняется достаточная прочность костей.

Неврологические проявлен

Источник

Остеопороз

ОСТЕОПОРОЗ (ОП) – хроническое системное метаболическое заболевание скелета, характеризующееся прогрессирующим уменьшением костной массы и ухудшением качества кости, что приводит к снижению её прочности и высокому риску переломов.

Микроструктурные нарушения при ОП затрагивают, как трабекулярную, так и кортикальные слои. Характерно уменьшение толщины трабекул, их количества и формы, увеличение расстояния между ними; также наблюдается уменьшение толщины кортикального слоя и повышение её пористости. Всё это приводит к возникновению микроповреждений и снижению устойчивости кости, что в целом повышает риск переломов.

В настоящее время ОП и ассоциированные с ним переломы считаются одной из главных причин снижения качества жизни, инвалидности и преждевременной смертности лиц пожилого возраста.

мнения о лечении сколиоза
Стойкое искривление позвоночника в любом возрасте представляет из себя сложную медицинскую проблему. Принято считать, что сколиоз у взрослых исправить или хотя бы уменьшить терапевтическими методами невозможно.

В 1770 году английский хирург John Hunter впервые высказал мысль о том, что кость - это постоянно обновляющаяся структура, в которой процессы разрушения и образования костной ткани протекают в тесной взаимосвязи между собой. Термин «остеопороз» впервые был использован в 1830 году французским патологом Jean Martin Lobstein при описании кости с выраженной порозностью. Однако только через 100 лет ОП стал рассматриваться как самостоятельное заболевание. Заслуга в этом принадлежит американскому врачу и эндокринологу Fuller Albright, который впервые представил описание постменопаузального ОП, указав на его связь с менопаузой, эстрогенной недостаточностью и кальций-фосфорными нарушениями (Albright F, Bloomberg E, Smith P.H. Post-menopausal osteoporosis. Trans Assoc Am

Источник

Тема: Характеристика заболевания остеопороз

Читать ONLINE Характеристика заболевания остеопороз

Остеопороз (греч. оsteon - кость + poros - пора) - системное заболевание скелета, характеризующееся уменьшением костной массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, ведущими к повышению хрупкости кости и появлению переломов (Международная конференция по остеопорозу, Амстердам, 1996).

Остеопороз - разновидность артроза, характеризующаяся атрофией, разрежением костной ткани. Вопреки сложившемуся мнению о том, что остеопорозу подвержены люди пожилого возраста, это не так. Дело вовсе не в возрасте.

Известно, что 86% костной массы формируется в 10-14 лет. Возраст достижения пика костной массы в разных частях скелета варьирует от 17 до 25 лет. А потом кости начинают терять плотность. У всех. На сегодняшний день остеопороз является острой социальной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения, среди неинфекционных заболеваний остеопороз занимает четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета. Анализ статистики дает неутешительные результаты: сегодня примерно каждый пятый житель России страдает «болезнью хрупких костей», но большинство больных даже не состоит на учете, так как не знает о своем заболевании.

Остеопороз характеризуется повышенной хрупкостью костей вследствие вымывания из них кальция. В норме наблюдается равновесие между поступлением кальция с пищей и расходом его на всевозможные нужды организма. Усвоение кальция возможно только при наличии витамина Д, а точнее его активной формы Д3. Если уровень кальция в крови по каким-либо причинам падает, происходит усиленное высвобождение этого минерала из костей, которые являются естественным его хранилищем. Высвобождение кальция из костей, или резорбция, происходит под действием паратгормона - веще

Источник